| 品 番(8桁) | 商 品 名 | 色 | サイズ × 数 量 | 備 考 | |
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| 支払方法 | 1. 銀行振込 2. 代引き 3. 郵便振替 4. カード 5. ご来店支払い 6. その他 希望する番号に○をつけて下さい。 |
| ※カードで決済される方はご記入下さい。 <選択: yhカード or れんめいカード > カード番号: - - - 有効期限: 年 月 名義人氏名: |
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| 発送方法 | 1. 運賃元払い: 大きさ等により当社にて選択させて頂きます。 2. 運賃着払い: 佐川急便 ・ 福山通運 ・ ヤマト運輸 よりお選び下さい。 3. ご来店 4. 商品代金引換え: 佐川急便e-コレクトのみ(10万円以下一律\630) 5. その他(下記入) 希望する番号等に○をつけて下さい。 |
| 会社名 | フリガナ: |
| ご担当者氏名 | フリガナ: |
| ご住所 | 〒 |
| TEL | |
| FAX | |
| コメント等 |